Ranjith Shetty1; Antonio Abbate1; Giuseppe Biondi Zoccai2; Ion S Jovin3
1 Virginia Commonwealth Univ， Richmond， VA
2 Univ of Torino， Torino， Italy
3 Virginia Commonwealth Univ， Richmond， VA

    背景：肾动脉狭窄患者可经皮介入治疗，但随机试验的结果仍不具有决定性。我们进行了系统回顾并对随机试验进行Meta分析来对比经皮介入治疗及药物治疗。

    方法：三项随机试验对比了肾血管成形术与药物治疗，2项随机试验对比了动脉粥样硬化性肾血管疾病患者行肾血管扩张成形术与药物治疗。获取六组数据（一项实验分别分析单侧及双侧肾血管疾病），得到其血肌酐数值，以及相对应的收缩压及舒张压。

    结果：5项试验包括984名肾动脉狭窄的患者（480名经肾动脉血管成形术治疗）。总体上，在3-24个月的随访时间内，评估其肾功能，肾动脉介入治疗与药物治疗之间没有显著差异性。与药物治疗组相比，接收介入治疗组患者血肌酐没有明显差别（[WMD] 0.64 mmol/L， 95% [CI] (–1.04) – 2.31; P=0.45)。介入治疗组患者收缩压明显改善(WMD -3.23 mmHg， CI –8.18 – (–0.27); P=0.03)， 但是舒张压没有变化(WMD 0 mmHg， CI (–0.4) - 0.4; P=0.9).

    结论：此项Meta分析显示，对比肾动脉狭窄患者接受肾动脉血运重建或单独应用药物治疗，随访3-24个月，肾动脉介入治疗组肾功能并无明显改善，但是收缩压可以得到改善。这一发现的临床意义在于，经皮肾介入治疗的指征应该集中于对肾血管性高血压的治疗，而不是为了改善肾功能。

翻译：曹成富 审校刘健 陈红  北京大学人民医院