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[ACC2011]无临床症状的冠心病患者的左室舒张功能不受冠状动脉斑块负荷的影响
同济大学附属第十人民医院心内科 徐亚伟 王超凡 现场报道
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编辑:徐亚伟|王超凡 时间:2011/4/11 13:18:19  关键字:左室舒张功能障碍 冠状动脉斑块 冠状动脉钙化积分(CACS) 

     冠心病(CAD)是导致心脏舒张功能障碍的重要原因。然而在无临床症状的患者中,CAD与左室舒张功能障碍的关系尚未明确。来自斯科茨代尔临床中心的Mackram Eleid等人做了一项回顾性分析来探究二者是否存在关联,并在第60届ACC年会上做了相关报道。
     该研究应用冠状动脉钙化积分(CACS)评估冠状动脉粥样硬化负荷,采用既往预测不良心血管事件的大规模流行病学试验中所应用的超声心动图诊断标准进行舒张功能分级。研究对象为2006年9月-2007年9月期间行冠状动脉钙化积分(CACS)和超声心动图检查的患者,年龄<65岁。分别从病历记录中搜集相关的临床变量,并通过临床资料分析来识别冠状动脉钙化积分的预测因子。入选358例患者(其中男性306例),平均年龄为58± 6岁。相关危险因素包括高脂血症206(58%)例、高血压131(37%)例、空腹血糖受损78(22%)例、糖尿病 21(6%)例。尽管左房容量指数与冠状动脉钙化积分呈弱相关(r=0.24,P<0.001), 但未发现冠状动脉钙化积分与左室舒张功能有关联 (P=0.554)。通过排除性多变量回归分析,发现5个冠状动脉钙化积分的独立预测因子:年龄 (P<0.001)、高血脂(P<0.001)、左室后壁的厚度(P=0.006)、性别 (P=0.024) 、左房容量指数(P=0.029)。
     在无临床症状的患者中,通过多普勒超声心动图评估的心脏舒张功能与冠状动脉钙化积分无关,若无心肌缺血、心肌梗死后的左室重构以及冠状动脉搭桥术,冠心病并不直接导致左室舒张功能障碍或舒张性心力衰竭。

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