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[ACC2008]超声造影剂——评判冠脉血流灌注的武器 徐亚伟 上海市第十人民医院心内科 徐亚伟、朱梦云、于学靖
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负荷超声心动图检出的室壁运动异常在冠心病的诊断、筛检中起重要作用。临床操作时,20-30%的患者由于各种原因导致的成像模糊,心内膜难以识别,故限制了其在临床的应用。而超声造影剂与负荷超声心动图联用,能提高左室内膜的分辨率。在芝加哥召开得ACC.2008会上,Melda S. Dolan牵头的研究组对超声造影剂的准确性及安全性进行了评估。
结果显示:
1. 静息超声心动图联合应用造影剂,短期及长期随访,不良事件(非致死性心梗和全因死亡)发生率低,其结果与未应用造影剂比较无显著性差异;
2. 多巴酚丁胺负荷超声检查,无论是否联合应用造影剂,其不良事件发生率相当;
3. 超声图像欠佳时,心肌灌注超声显像能提高室壁运动观察及测量的准确性,从卫生经济型角度出发,降低费用效益比,总体来说,益处>风险;
4. 心肌灌注超声显像对预后评估有重要价值。
鉴于上述结果,研究者建议美国FDA 重新考虑进行超声心动图时应用造影剂的“黑匣子警告”。因此,心肌声学造影有望成为一种评价冠状动脉血流灌注的安全、准确的诊断方法。