问题：不同的激素疗法以及用药时间对女性心肌梗死（MI）风险的作用如何？

    方法：本文分析了丹麦性激素注册研究（the Danish Sex HormoneRegister Study）的数据。该研究于1995年1月~2001年12月纳入51～69岁的丹麦女性。剔除既往有心血管病史和（或）患有激素相关癌症者。接受激素疗法（HT）的数据来源于国家药品统计登记库，包括激素类别和应用时间。主要终点指标为国家登记库或死亡证明上记录的首次MI。

    结果：该研究共纳入698 098例女性，其中4947人发生MI。74%的受试者在观察期间没有应用激素疗法，7%的受试者既往应用过激素，19%的受试者正在应用激素。总体上来讲，在51～70岁的女性中未观察到激素应用和MI风险存在相关性；与从未应用过激素的患者相比，正在应用激素的女性发生MI的相对危险度（RR）为1.03（95%CI，0.95～1.11），既往应用激素者RR为0.81（95%CI，0.71～0.93）。MI风险与年龄有显著相关性，年轻女性的风险增加。对于51～54岁的女性来讲，正在应用激素者的RR为1.24 （95%CI，1.02～1.51）；相比之下，55～59岁组RR为0.96（95%CI，0.82～1.12）；60～64岁组RR为1.11（95%CI，0.97～1.27）；65～69岁组RR为0.92 （95%CI，0.80～1.06）。对于更为年轻的女性而言，激素应用时间的延长与MI风险的增加相关（RR 1.59；95%CI 1.04~2.44)。未发现其他形式的激素治疗（例如非对抗性的雌激素治疗、周期联合疗法或替勃龙）增加MI的风险。孕激素或雌激素的种类与MI风险无相关性。

    结论：这项全国性队列研究显示激素类型和给药途径能够影响激素疗法与MI风险的相关性。

    观点：女性健康行动（Women Health Initiative，WHI）研究仍然有很多悬而未决的问题，包括激素疗法的种类和应用时间。此外，WHI研究未纳入治疗绝经症状的围绝经期女性，关于激素疗法和心血管风险的关系仅提供了很少的信息。本研究有助于我们进一步了解MI风险和激素应用之间的关系。

Eur Heart J 2008;Sep 30:[Epub ahead of print].

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