问题：测量血浆生长分化因子15（GDF-15）对于急性胸痛患者危险分层是否有用？

    方法：对有胸痛症状（24小时内胸痛持续＞15分钟）但心电图无ST段抬高的479例患者进行血浆GDF-15检测。随访6个月，以死亡和心肌梗死（MI）作为复合终点。

    结果： GDF-15正常（<1200 ng/ml）、轻度升高（1200～1800 ng/ml）、明显升高（>1800 ng/ml）的患者，发生终点事件的危险分别为1.3%、5.1%和12.6%。将心电图变化、肌钙蛋白I、C反应蛋白、N末端B型利钠肽原和半胱氨酸蛋白抑制剂C纳入多元分析后发现，GDF-15是复合终点事件的独立预测因子。

    观点：生物标记物，如肌钙蛋白，已经广泛用于胸痛患者的风险分层。尤其肌钙蛋白水平的测量能够有效地确定哪些患者应该接受保守治疗，哪些患者应该立即送往心脏导管室进行介入治疗。用以辨别肌钙蛋白阴性的高危患者或肌钙蛋白阳性的低危患者的进一步的危险分层方法能增强我们更加精确地筛选患者的能力。GDF-15的表达与炎症状态和心肌缺血再灌注损伤相关。GDF-15升高已经被证实与接受保守治疗的非ST段抬高心肌梗死患者的死亡率独立相关，而低水平GDF-15可能预示患者从介入治疗中的获益很少。现有的研究将GDF-15的作用进一步延伸到了对普通人群中的胸痛患者进行危险分层。