一、斑点追踪显像的原理
斑点追踪显像（Speckle Tracking Imaging，STI）技术可以自动跟踪心肌组织中自然声学斑点，并自动计算出两点间运动轨迹。即使心肌有很微小的位置变化，STI也能较好地跟踪心肌运动。STI无多普勒角度依赖性，并有较好的时间和空间分辨率，可以较准确地评价心肌扭转。已有较多研究表明，STI评价左室扭转与核磁共振显像（MRI）有很好的相关性。Notomi 等用斑点追踪技术评价15例患者的左室扭转，结果与MRI 和组织多普勒的结果具有良好相关性(r = 0. 93 ，P < 0. 0001)。

 二、心肌纤维结构和扭转
 Torrent-Guasp等首先完整提出螺旋心肌带 (helical ventricular myocardial band，HVMB）概念，他认为心脏是一条由心肌纤维按螺旋缠绕形成的肌肉带所构成，这条心肌带起自肺动脉，止于主动脉。心肌带缠绕形成两个环，分别为基底环和心尖环。心肌带的收缩和松弛造成了左室收缩期扭转和舒张期解旋运动。心外膜下肌纤维呈左手螺旋走向，中层肌纤维呈环形包绕，心内膜下肌纤维呈右手螺旋走向，收缩时心外膜和心内膜下肌纤维向相反的方向运动，也直接导致了心肌扭转。左室解旋主要发生在等容舒张期，其迅速的弹性回缩释放了扭转时储存的弹性势能，造成左室抽吸作用，使左室充盈。从心尖向心底方向观察，正常人收缩期左室基底部呈顺时针旋转，心尖部呈逆时针旋转，左室扭转定义为心尖部相对于基底部的旋转，即心尖部和基底部的旋转角度绝对值之和。

 三、心肌扭转的影响因素
Takeuchi 等用斑点追踪技术测量了不同年龄组正常人的左室扭转和解旋角度，结果显示：老年组的收缩期左室扭转峰值(10. 8±4. 9)°明显大于青年组(6. 7±2. 9)°和中年组(8. 0±3. 0)°，而舒张早期解旋角度在老年组明显降低并延迟，解旋率在中年组也明显低于青年组。

运动使左室扭转角度、速度和解旋率均显著增加，且其增加的幅度明显大于左室长轴和短轴方向上的速度变化，提示扭转和解旋是评价左室功能的更敏感的指标，可以更好地反映左室收缩和舒张功能的储备能力。增强心肌收缩力的药物，例如多巴胺、肾上腺素和射多巴酚丁胺能够使左室扭转角度增加，解旋率亦增加。

目前容量负荷和压力负荷对左室扭转影响的研究结果存在争议。Moon等认为左室扭转与容量负荷的关系不明显，而Dong 等发现容量负荷增加时，左室舒张末容积增大，扭转角度也随之增加。Takeuchi 等应用超声斑点追踪技术研究了高血压所致不同程度左室肥厚患者的左室扭转，各肥厚组患者的收缩期扭转峰值无明显差异，但舒张早期解旋角度及解旋率随肥厚程度的加重而显著下降。而Moon 等的研究表明压力负荷不影响左室扭转和解旋。

冠心病和扩张型心肌病患者的心肌收缩力下降，左室扭转角度和解旋率显著降低，降低的程度与左室射血分数有关。心脏移植后早期排斥反应可导致左室最大扭转角度及扭转率的减小，此外，右心室起搏也可以使左室扭转角度降低。
总之，斑点追踪显像能够无创、准确地定量评价左室扭转和解旋，是研究心功能的有效新方法。

（参考文献备索）