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影像学结果提示,血流动力学特征性别差异显著

作者:国际循环网   日期:2020/4/17 12:37:37

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女性的缺血性卒中临床损害更严重,但这种性别差异的病理生理基础尚不清楚。

  女性的缺血性卒中临床损害更严重,但这种性别差异的病理生理基础尚不清楚。近期,Stroke杂志发表关于缺血性卒中影像学评估后的血管内治疗(DEFUSE 3)临床试验的亚组研究报告,评估核心和半影容积的性别差异及其与预后的关系。
 
  将DEFUSE 3试验中大脑中动脉近端或颈内动脉闭塞6~16 h后的患者随机分为接受血栓切除术治疗或内科治疗两组,使用计算机断层扫描或磁共振成像显示核心和灌注错配容积。采用单变量和校正回归模型,评估性别对核心、灌注、错配体积和低灌注强度比的随机化前测量值的影响,以及对24小时扫描核心体积增长的影响。
 
 
  将所有患者均纳入分析(n=182),其中男性90例,女性92例。男女患者在基线动脉闭塞部位无显著差异。经年龄、基线国立卫生研究院卒中量表、基线调整Rankin量表评分、随机化时间和成像式调整后,女性的核心、低灌注和半影体积均小于男性。中位数(四分位范围)的核心容量女性 vs. 男性为8.0 ml(1.9~18.4) vs. 12.6 ml(2.7~29.6),Tmax>6 s时为89.0 ml(63.8~131.7)vs. 133.9 ml(87.0~175.4),没有匹配的人群中为82.1 ml(53.8~112.8) vs. 108.2 ml(64.1~149.2)。女性的低灌注强度比更低,为0.31(0.15~0.46),男性为0.39(0.26~0.57),二者差异显著(P=0.006)。这表明女性侧支循环较好,与在医学组中观察到的缺血核心生长情况一致,即女性比男性更慢(P=0.003)。
 
  在选择用于DEFUSE 3的大血管缺血性卒中队列中,女性的侧支循环更好、基线核心体积更小、影像学证据显示的缺血性核心生长更慢。这些观察结果提示,前循环大动脉闭塞的血流动力学和时间特征存在性别差异。
 
  参考文献:
 
  Adrienne N. Dula, Michael Mlynash, et al. Neuroimaging in Ischemic Stroke Is Different Between Men and Women in the DEFUSE 3 Cohort. Stroke. Originally published12 Dec 2019.
 

版面编辑:张冉  责任编辑:朱婧


影像学

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