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[GWICC2010]吸烟与女性心血管健康——胡大一教授讲座纪要

作者:  胡大一   日期:2010/12/3 10:12:56

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长城国际心脏病学会议(GW-ICC)主席胡大一教授多年来致力于控烟工作的呼吁和推广,第21届GW-ICC 一如既往重视对广大临床医生进行控烟教育与宣传,本刊选择大会期间胡大一教授和刘梅林教授讲座内容, 整理成文,以飨读者。

吸烟对女性心血管危害更甚
    大量流行病学调查及临床研究证据表明,女性的心血管疾病(CVD)负担更重、预后更差。CVD是女性首位死亡原因,且女性冠心病(CHD)死亡率显著高于男性;首次确诊心肌梗死(MI)女性,1年内死亡率高达38%,<50岁女性MI后死亡率是同年龄组男性的2倍。而吸烟是中、老年女性首位的心血管(CV)死亡原因,同时,被动吸烟使女性冠心病风险增高69%。从预防角度讲,吸烟是所需成本最低、且完全可控的危险因素。
    与不吸烟女性相比,吸烟女性罹患CHD的相对风险增高1.4~5.9倍。并且吸烟与其他CVD危险因素产生协同作用,放大女性CV风险,如高血脂+吸烟者CHD发病风险达到非高血脂不吸烟者的18.9倍!更应强调的是,吸烟对女性CV健康的危害较男性更甚:在吸烟量相当的情况下,女性吸烟者发生CHD的风险显著高于男性(P=0.011,图1)。而戒烟对女性的CV获益显而易见,Nurse’s Health Study(n=104 519)研究结果表明,女性CHD死亡风险与每日吸烟量成正比(P<0.001);戒烟后CHD死亡风险显著降低(P<0.001),并与戒烟时间成正比。


女性香烟暴露及控烟现状令人堪忧
    全球女性吸烟者已达2亿。调查显示,中国女性不吸烟者的香烟暴露大多源自丈夫吸烟。更严重的是,女性吸烟成低龄化趋势,2005年我国青少年女性尝试吸烟率达23%、现在吸烟率3.9%;2000年美国女性中学生吸烟率高达29.7%。
    同时,由于多种因素,女性戒烟难也是一个突出的问题。Aichi癌症中心一项调查显示,女性戒烟成功率不到男性的1/2。抑郁是阻碍女性成功戒烟的因素之一,一项回顾性研究显示,女性戒烟人群终身抑郁发生率为男性的1.59倍。此外,体重增加不仅是女性高复吸率的预测因子,而且女性戒烟后更可能出现体重增加,从而引起女性担忧、进一步对成功戒烟产生负性心理影响。即使给予目前常用的戒烟干预手段——尼古丁替代疗法(NRT),对女性的疗效也显著劣于男性(图2)。


采取综合防治策略,遏制女性香烟流行
    面对上述现状和困境,应积极采取综合防治策略,遏制女性香烟流行趋势。利用各种媒体途径开展宣教,提高女性对吸烟危害的认知度;积极开展吸烟、控烟与女性健康相关领域的学术研究,为科学宣教和干预治疗提供素材、奠定基础;加强立法工作,一方面限制、甚至禁止烟草企业利用任何手段诱导女性吸烟,另一方面保护女性免受二手烟危害。

版面编辑:沈会会  责任编辑:张衡


吸烟女性心血管

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