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急性心肌梗死患者进行血管成形术和药物联合治疗,并与单用溶栓治疗比较(CAPITAL AMI研究) Combined Angioplasty and Pharmacological Intervention Versus Th

作者:国际循环网   日期:2006/4/13 0:00:00

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目的:对于高危的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,我们比较了替奈替普酶(TNK)易化的血管成形术与单用TNK的治疗策略。 背景:以往的研究显示,对于STEMI患者的治疗,与单用溶栓治疗相比,溶栓后加直接血管成形术并没有改善缺血性结果,而且伴随着出血并发症增多。然而,自从这些研究发表以后,又出现了许多重要的药理和技术进步。 方法:我们随机分配170例高危的STEMI患者接受TNK单独治疗(84例患者)或TNK易化的血管成形术(86例患者)治疗。主要终点是6个月的死亡、再梗死、再发不稳定型缺血或卒中的复合终点。 结果:6个月时,TNK单独治疗组和TNK易化的血管成形术组的主要终点发生率分别是24.4%和11.6%(P=0.04)。这一差异是由再发不稳定型缺血的减少(20.7% vs. 8.1%, P=0.03)引起的。TNK易化的血管成形术组的再梗死率有降低的趋势 (14.6% vs. 5.8%,P=0.07)。在死亡或卒中的发生率上没有观察到显著性差异。TNK单独治疗组和TNK易化的血管成形术组的大出血发生率分别是7.1%和8.1% (P=1.00)。 结论:对于高危的STEMI患者,与单用TNK治疗相比,TNK加直接血管成形术降低了再发缺血事件的危险,同时没有增加大出血并发症。

版面编辑:icirculation


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