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血运重建可降低稳定型缺血性心脏病的心肌梗死和心绞痛风险

作者:国际循环网   日期:2020/7/7 10:05:30

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血运重建通常于患有稳定型缺血性心脏病(SIHD)的患者中进行。

  血运重建通常于患有稳定型缺血性心脏病(SIHD)的患者中进行。但是,血运重建是否可以减少死亡和其他心血管疾病的结果尚不确定。近期一项荟萃分析对这一问题进行了探讨。
 
  研究者对PUBMED、EMBASE和CENTRAL数据库进行了搜索,纳入了对比SIHD患者常规血运重建与保守治疗的随机试验。主要结果是死亡。次要结局为心血管死亡、心肌梗死(MI)、心力衰竭、卒中、不稳定型心绞痛。按照支架使用率和他汀类药物使用率对试验进行分层,以评估试验的结果。
 
  14项随机对照试验纳入14 877例患者,平均加权随访4.5年。大多数试验的入选患者左心室收缩功能良好,症状负担较轻,排除了左心室主要疾病。与单纯药物治疗相比,血运重建与死亡风险的降低无关(RR=0.99,95%CI,0.90~1.09)。血运重建降低非手术性MI(RR=0.76,95%CI:0.67~0.85)风险,但与手术性MI升高(RR=2.48,95%CI:1.86~3.31)相关,总体MI发生率差异无统计学意义(RR=0.93,95%CI:0.83~1.03)。血运重建还可以观察到不稳定型心绞痛的明显减少(RR=0.64,95%CI:0.45~0.92)。在心力衰竭或卒中的风险方面未出现与治疗相关的差异。
 
  文章指出,在SIHD患者中,常规血运重建虽未改善生存率,但降低了非手术性MI和不稳定型心绞痛的风险,且不发生心绞痛的几率更高。需要进行长期的随访研究,以评估这些非致命性自发事件的减少是否可以改善长期生存。
 
  参考文献:
 
  Sripal Bangalore, David J. Maron, Gregg W. Stone, et al. Routine revascularization versus initial medical therapy for stable ischemic heart disease: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Circulation. Originally published 26 Jun 2020.
 

版面编辑:张冉



血运重建缺血性心脏病心肌梗死

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