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Lancet:高危患者从降压治疗中获益更多

作者:国际循环网   日期:2014/8/18 17:54:18

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最新研究显示,不同心血管危险分级的患者从降压治疗中得到的相对获益相似,心血管危险分级最高者降压治疗的绝对获益最大。

  最新研究显示,不同心血管危险分级的患者从降压治疗中得到的相对获益相似,心血管危险分级最高者降压治疗的绝对获益最大。
研究8月16日在线发表于Lancet,作者Johan Sundstr?m博士(瑞典Uppsala临床研究中心)等发现,心血管事件风险位于最高四分位数,即5年心血管事件风险>21%的患者,每1000例患者治疗高血压能预防5年内38例心血管事件,而对于心血管风险处于最低四分位数,即5年心血管事件风险6%的患者,每1000例患者治疗高血压仅能预防5年内14例心血管事件。
研究对11项试验26个随机组67 475例患者数据进行meta分析。其中,对51 917例患者进行了危险评估。患者中男性比例略超一半,平均年龄65.1岁,15%为吸烟者(最高危组有24.5%),25%诊断为心血管疾病(最高危组70%),39%患糖尿病(最高危组59.1%)。5年中共发生4167例心血管事件。从最低四分位数至最高四分位数,5年内心血管风险降低绝对幅度分别为1.41%、1.95%、2.41%和3.84%。
研究者写到,“Meta分析显示,无论基线时绝对风险水平如何,使用降压药治疗的风险降低相对幅度都相似,因此基线时绝对风险最高患者的风险绝对降幅也最大。” 从最低四分位数至最高四分位数的四组患者风险降低相对幅度分别为18%、15%、13%和15%(P=0.30)。“研究支持降压治疗应当以心血管风险最高的患者而非血压最高的患者为目标”,这样能提供更好的效价比。
在评论中,Robert Bonow博士(美国西北大学)表示,研究显示降压治疗能显著减少卒中,并有减少冠心病、心力衰竭、心血管死亡和全因死亡趋势。研究与之前认识一致,即治疗最高危患者能收到最好效果。

版面编辑:韩洋  责任编辑:徐竞鸥



高危降压获益

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