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ICD患者随访延迟可增加死亡风险

作者:国际循环网   日期:2014/6/5 18:26:21

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最新研究显示,使用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗的患者,如果在12周内未接受随访,会显著增加死亡风险。且随访时就诊的医生类型也非常重要,早期于社区医生处随访并未改善生存率,甚至有增加全因死亡风险趋势,并显著增加院外死亡风险。

  最新研究显示,使用埋藏式心脏转复除颤器(ICD)治疗的患者,如果在12周内未接受随访,会显著增加死亡风险。且随访时就诊的医生类型也非常重要,早期于社区医生处随访并未改善生存率,甚至有增加全因死亡风险趋势,并显著增加院外死亡风险。

  资深研究者Douglas Lee博士(Toronto大学)表示,“我们发现就诊于心脏专科医生才有获益。当首次随访由社区医生完成时,并无死亡率改善。我认为这与电生理医生的技能和对报警信号的识别有关。电生理医生也属心内科医生,他们同样能注意到其他心脏问题,而未接受过专业培训者可能无法识别。”研究5月29日在线发表于Canadian Journal of Cardiology

  临床指南推荐患者植入ICD后2~12周随访。本研究入选2007~2011年加拿大安大略省8096例植入ICD患者,其中1145例(14%)在12周后随访。最常见的ICD植入指征为一级预防(53.2%),缺血性心肌病是最常见病因(65.5%)。

  随访中,5.8%的随访延迟患者死亡,在12周内随访的死亡率为2.9%。在多变量调整模型中,和随访延迟相比,早期随访的全因死亡和院外死亡风险分别降低31%和48%。

  其中二级预防ICD患者全因死亡率显著降低61%,一级预防ICD患者全因死亡率有降低趋势,但未达到统计学意义。早期随访未增加再入院率。居住地远离ICD中心、有心肌缺血或肾功能不全、更换装置或二级预防的患者更易随访延迟。

  (来源:Can J Cardiol 2014)

 

版面编辑:白靖  责任编辑:徐竞鸥



ICD随访死亡

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