张宇清教授    中国医学科学院阜外心血管病高血压中心医学博士。中国高血压联盟常务理事，北京高血压防治协会副秘书长，2005年、2010年中国高血压指南编委会委员。

    高血压指南编委会委员之一张宇清教授在北京会场从中国与欧洲高血压学会的关系、中国高血压总体负担等四个方面做了精彩报告。

中国与欧洲高血压学会的关系
    过去10余年来，中国与欧洲高血压学会在临床研究以及学会学科建设等方面均有良好的合作关系。欧洲高血压学会的主要成员在指南颁布后多次来华宣讲，国内的研究也不断被欧洲指南引用，双方合作领域正在不断拓展。欧洲高血压指南为中国的高血压防治提供了宝贵的借鉴，但人种和医疗保障体系完善程度等方面的差异决定了我国高血压诊疗策略不能照搬欧洲的研究成果，而必须符合我国国情。
    另外，在我国，不论是农村还是城市地区，高血压引发的脑卒中发病率均远高于欧美国家，甚至同样水平的血压增高，对于卒中事件的贡献率也有差别（图1）。因此我国高血压防控目标，主要还在于通过更严格的血压控制减少卒中事件的发生。

中国高血压总体负担
    截至2002年，中国高血压患病人数已达两亿。每年死于高血压引发心血管疾病以及卒中的人数居高不下。更为严峻的是，我国接受治疗的高血压患者中达标率仅为31.1%，距理想的控制目标（60%以上的患者达标）有巨大差距，更合适的治疗方案仍需不断探索。

欧洲高血压指南对中国的影响
    欧洲高血压指南始终强调关注总体心血管危险，并完善对危险因素和亚临床靶器官损伤的筛查，这对中国高血压指南和临床实践产生了不小的影响。国内刘力生、胡大一教授等做了很多相关的工作，通过有效的靶器官损伤指标检测，更有效地评估了患者的危险程度，促进了中国医生对高血压患者合并隐匿危险因素的关注和筛查。
    另外，2009年欧洲指南对降压目标的认识发生了重要改变，提出了“早期干预，更多获益” 的新理念，强调降压治疗不是“越低越好” 而是“越早越好”，这也将对中国的临床实践产生深远影响。

中国目前修订指南的现状
    我国目前已制定1999、2005和即将颁布的2010三部高血压指南。2010年指南依旧遵从2005年指南的原则，把降压作为控制心脑血管疾病的切入点，以改善高血压及其并发症的控制率为目标，并将结合国家医保政策，使高血压的诊断和治疗适用于绝大多数的医院和保健机构；同时还要兼顾城乡之间，各社会阶层，不同地域，民族，以及居民摄盐量等差异性问题，在顺应这种差异的情况下，做重要修正；增加证据推荐，并借鉴IDF指南的标准和三级推荐方法，尽可能利用现有资源使血压达标，采用何种药物和检查应视资源情况而定。
    张宇清教授最后呼吁：欧洲的指南对我国产生了包括防治理念等方面的重要影响，应进一步加深双方合作并更多地在中国人群中开展临床研究，为高血压防治带来良好的互动和更优良的策略。