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[TCT2009]HORIZONS亚组分析:STEMI患者血栓抽吸、切割两种选择

作者:国际循环网   日期:2009/9/24 13:06:00

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研究证实,急性心梗患者PCI时采取血栓尾脊部抽吸术可改善出院时ST段消退水平。然而,血栓抽吸术不改善30天或1年的死亡率、心梗或MACE。


    研究证实,急性心梗患者PCI时采取血栓尾脊部抽吸术可改善出院时ST段消退水平。然而,血栓抽吸术不改善30天或1年的死亡率、心梗或MACE。

    HORIZONS AMI亚组试验纳入3 602例STEMI患者,随机接受普通肝素和GP IIb/IIIa抑制剂或比伐卢啶单药疗法。其中318例患者接受抽吸疗法,他们的基线数据和血管造影特征较未接受者(n=2917)有所差异。接受血栓抽吸术者多为高龄、正在吸烟、PCI史和有更严重心脏病者。结果,血栓抽吸术有效性的数据很混乱。

    分析显示,与不接受抽吸者相比,接受血栓抽吸术者术后60分钟ST段消退率相似 (48.2% vs. 50.3%;P=0.51)。出院时,抽吸者的完整ST段消退度得到显著改善(71.8% vs. 64.6%;P=0.024)。血栓抽吸对1年MACE无影响。而接受血栓抽吸者更易降低TIMI血流分级,术后90%的患者TIMI血流分级为3级。术后30天,血栓抽吸术组脑卒中发生率为1.6%,而未抽吸组为0.4%(P=0.01)。死亡、心脏猝死、心梗和缺血性TVR、MACE、支架血栓、主要出血或NACE(网络不良事件发生率)无差异。然而1年后抽吸组脑卒中发生率为1.9%,而未抽吸组为0.8%(P=0.006)。12月死亡、心脏性猝死、梗塞、缺血性TVR、MACE、支架血栓、主要出血或NACE无差异。血栓抽吸不影响1年累计支架血栓、24小时急性支架血栓或30天亚急性支架血栓发生率。而抽吸组晚期支架血栓发生率为2.1%,未抽吸组为0.8%(P=0.034)。变量修正后差异仍显著。

    但研究人员总结道,虽然数据显示,血栓抽吸对某些患者有益,但目前的分析在试验起始设计上无预-特异性,为非假设性因果分析。该结果对血栓抽吸术的结果缺乏明确差异效力。

 

版面编辑:李雅峰



STEMI血栓抽吸TIMI血流分级

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