问题：CT冠状动脉造影术（CTCA）预测冠状动脉狭窄患者血流动力学参数的精确性如何？

   方法： 作者将79例患者总计89处冠状动脉狭窄的血流动力学参数（用血流储备分数[FFR]表示）和可视CTCA测量的狭窄程度进行对比。狭窄程度分级采用定量CT冠状动脉造影术（QCTA）、传统冠状动脉造影术（CCA）和定量冠状动脉造影术（QCA）。狭窄≥50%有解剖意义，FFR＜70有功能意义。

   结果：89处狭窄中，16处（18%）有解剖或诊断意义。各种检测手段的诊断准确性分别为，CTCA 49%、QCTA 71%、CCA 61%、QCA 67%。CT血管造影术具有很好的阴性预测价值，只有1处病变被低估，但有44%的病变被高估。

   结论：CT血管造影术在解剖学上评估的血管狭窄程度与FFR代表的血流动力学参数不相符。

   观点：已经证实利用狭窄程度评估冠心病存在局限性（Topol EJ， Nissen SE. Circulation 1995;92:2333-2334）。之前的多项研究已经证明CCA测量的狭窄程度和FFR缺乏相关性，这项研究将这一结论推广到了CTCA。病变的血流动力学不仅取决于狭窄程度，还取决于病变长度，狭窄≥50%并不一定意味着FFR低。鉴于CTCA具有良好的阴性预测价值，可以用于排除冠心病，然而还需进一步评估CTCA对于中至重度狭窄病变的诊断能力。

J Am Coll Cardiol 2008;52:636-643.